L'antithrombine (AT), glycoprotéine synthétisée par le foie, est l'inhibiteur naturel de la thrombine et à un moindre degré des facteurs Xa, IXa, XIa, XIIa... ; l'action de l'AT est largement potentialisée par l'héparine. Les déficits héréditaires en AT sont assez rares et ont une transmission autosomale dominante. Ils se manifestent par des thromboses veineuses et/ou une embolie pulmonaire. Les déficits acquis se rencontrent au cours d'états de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), de syndromes néphrotiques, d'insuffisances hépatiques, de traitements médicamenteux (oestroprogestatifs, L-asparaginase). Le dosage d'AT doit être effectué après l'arrêt de toute héparinothérapie depuis une semaine, ou d'un traitement par anticoagulant oral direct (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) depuis au moins 4 jourss, à distance de tout épisode thrombotique, en dehors de la grossesse. Le dosage fonctionnel d'AT est possible alors que le patient reçoit des antivitamines K (AVK).